Anatómia

 

Konečník (anorectum) má dve dôležité funkcie: kontinenciu a defekáciu. Z morfologického aj  funkčného hľadiska môžeme konečník rozdeliť na análny kanál a ampulu. Análny  kanál  je dlhý    3-5  cm prebiehajúci  šikmo  nahor  a dopredu až  po  panvové  dno. Tu  sa  približne  v 80  st.  uhle  ohýba  dozadu  a  prebieha  do  ampula  recti.  Od  tohto  „chirurgického― kanála sa líši anatomický     kanál, ktorý je dlhý len cca 2 cm a siaha od anu po  linea  dentata.  Do  linea  dentata  ústia       cryptae anales (6-8) ich dĺžka je 8-14 mm. Výstelka nad linea dentata  je ružová, distálnym smerom      tmavne, tesne nad linea  dentata je takmer modrá, kde presvitá plexus haemorrhoidalis internus = corpus cavernosum recti, umiestnený v submukóze. Výstelka pod linea dentata je  bez  žliazok.  Je  suchá,  lesklá,  hladká  a bohato inervovaná.  Tvorí  prechod  medzi  sliznicou  a kožou  =  zona  intermedia.  Má  cca  5-15  mm a prechádza do kože análneho kanála. Glandulae anales ležia rôzne hlboko  najviac v intermuskulárnom  priestore medzi m.sphincter  ani  externus  a m.sphincter  ani  internus.  Môžu  byť  aj  v submukóze.   Chodbičkami-ductuli anales prerážajú vnútorný zvierač anusu a ústia do análnych krýpt v  linea dentata, najmä na dorzálnej strane, sú vystlané cylindrickým epitelom, ktorý produkuje  hlien. Svalová  vrstva  okolo  análneho   kanála  je  tvorená  m.sphincter  ani  externus,  m.  sphincter  ani internus a m.puborectalis.
M.sphincter  ani  internus-vnútorný  zvierač-je  zhrubnutá  čast  cirkulárnej  svaloviny  črevnej steny, hrubá  asi 5 mm a vysoká 3 cm (pokračuje distálne od panvového dna, končí sa asi 2 cm  nad  análnym  otvorom).  Neobsahuje  už  nervové  gangliá  (distálnym  smerom  ubúdajú), preto  je  neustále  vo  zvýšenom  tonuse.  Trvale  zvýšený  tonus  uzatvára  análny  kanál.  Pri naplneni  ampuly  rekta  stolicou  sa  reflektoricky  relaxuje  a  umožní  defekáciu.  Musculus
sphincter  ani  internus  má  teda  dve  funkcie,  a  to  trvalý  uzáver  análneho  kanála  v  obdobi pokoja a reflektorickú relaxáciu pri náhlom roztiahnutí ampuly rekta stolicou. Vôľovo nie je ovládateľný. M.sphincter  ani  externus-vonkajší  zvierač-je  priečne  pruhovaný  sval,  vôlovo  ovládateľný. Pochádza  z mezodermy.  Delí  sa  na  tri  časti,  pars  subcutanea,  pars  superficialis  a pars profunda,  ktoré  sa  dajú  len  ťažko  od  seba  oddeliť,  takže  niektorí  chirurgovia  toto  delenie
neuznávajú. M. puborectalis (vnútorná časť m.levator ani) sa počíta tiež medzi vonkajšie análne zvierače, nakoľko  sa  zúčastňuje  na  uzáverovom  mechanizme  konečníka.  Obkľučuje  análny  kanál z dorzálnej strany a upína sa ventrálne na os pubis z oboch strán symfýzy. 
Ampulla   recti   je   vystlaná   sliznicou s cylindrickým epitelom.  Horná tretina-pars pelvina recti  je   dlhá  asi  5  cm.  Stredná   a distálna   tretina   rekta   je   fixovaná Waldayerovou  fasciou  k prednej  ploche  krížovej  kosti,  je  nepohyblivá  a nazýva  sa  rectum fixum, čiže ampula recti. Nemá serózny obal, len na bokoch a prednej ploche je pokrytá peritoneom ktoré u muža prechádza z ampula recti ventrálne  na  močový  mechúr,  tvoriac  excavatio  rectovesicalis  a u ženy  na  maternicu  vytvárajúc excavatio  rectouterina.